בקשה להחלפת רכב

חזרה לשירות הלקוחות >

חשוב לדעת: אם הרכב הישן (זה שברצונך להחליף) עדיין ברשותך. אנו ממליצים לרכוש ביטוח לרכב החדש ולשמור על הכיסוי לרכב הישן, ורק לאחר שהרכב הישן כבר לא יהיה ברשותך תוכל לבטל את הביטוח בגינו ולקבל החזר כספי ע"פ חוק.

בסיום מילוי הבקשה תועבר למילוי פרטי אשראי שישמשו לחיוב דמי טיפול ע"ס 60 ש"ח שיחוייבו רק במידה והשינוי בוצע בהצלחה. ובמידה ויש עלות ביטוחית נוספת אנו ניצור קשר לעדכון ולקבלת אישור.

בקשה להחלפת רכב

1. פרטי בעל הפוליסה

שם מלא

מספר זהות

טלפון נייד
זמינותך חשובה במידת הצורך להשלמת המידע.

דואר אלקטרוני

מספר רכב מוחלף (ישן)

2. פרטי הרכב החדש

מספר רכב חדש
נא להקפיד למלא מספר רכב נכון ומדויק.

יצרן דגם ושנת ייצור

ממתי הרכב החדש בבעלותך ?

3. מידע נוסף, אישור וסיום

תאריך מבוקש להחלפה
ברירת המחדל מהיום (עד 15:00 יטופל באותו יום עסקים).
לבחירת תאריך אחר ניתן להקליק על האייקון של לוח השנה שבתוך השדה בצד שמאל

צילום רשיון רכב
מומלץ לצרף צילום רשיון הרכב המועמד לביטוח (לא חובה), ניתן לצרף קובץ או לצלם בסמארטפון
ניתן לצרף קבצים עד 10MB מסוג jpeg ,jpg, png, pdf, gif, tiff, word

הערות (לא חובה)
250

ידוע לי כי עלות דמי טיפול לביצוע השינוי בפוליסה הינם 60 ש"ח וישולמו ישירות לסוכנות הביטוח המבצעת.

ידוע לי כי הגשת הבקשה אינה מהווה אסמכתא לכיסוי ביטוחי.

אם הבקשה תאושר, הכיסוי לרכב הקודם יבוטל מידית.

הבקשה מתייחסת לכל הכיסויים הקיימים לרכבי על שמי במשרדכם לרבות ביטוח רכב רכוש, ביטוח חובה וכתבי השירות.

מגיש הבקשה הינו בעל הפוליסה בעצמו.

ככל ותידרש תוספת תשלום יהיה עלי לאשר תשלום בטלפון או בווצאפ או בדוא"ל.

עניתי תשובות מלאות וכנות, ידוע לי כי מסירת מידע שגוי או חסר עלול לפגוע או לשלול תגמולי ביטוח.

אני מאשר/ת שקראתי והסכמתי.